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從即日起,市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局在全市范圍內(nèi)開展農(nóng)村特殊困難人群門診大額疾病集中鑒定工作,涉及范圍為疑似患有門診大額疾病但未辦理門診大額疾病的農(nóng)村特殊困難人群、因行動(dòng)不便未申請(qǐng)門診大額疾病的農(nóng)村特殊困難人群。
據(jù)了解,我市納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的門診大額疾病病種共有52種。開展此次工作是為了進(jìn)一步落實(shí)我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保障政策,做到醫(yī)療保障待遇不落一人,有效解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題。鑒定工作由各縣區(qū)醫(yī)療集團(tuán)組織專家醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)鑒定核準(zhǔn),每?jī)蓚(gè)自然年度進(jìn)行一次,將取消復(fù)審、備案等程序。采取現(xiàn)場(chǎng)集中鑒定和上門鑒定兩種方法,對(duì)于行動(dòng)不便的人群,將安排鑒定專家組分赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展集中鑒定和上門鑒定服務(wù)。符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的,現(xiàn)場(chǎng)填寫《農(nóng)村特殊困難人群門診大額疾病鑒定表》,鑒定醫(yī)師簽字后,由農(nóng)村特殊困難人群所在地衛(wèi)生院代醫(yī)療集團(tuán)蓋章后生效,并由醫(yī)療集團(tuán)所屬龍頭醫(yī)院通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)及時(shí)上傳鑒定信息;不符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的,執(zhí)行告知制度。
據(jù)市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的,鑒定費(fèi)用按門診大額疾病政策給予報(bào)銷,個(gè)人自付部分由患者承擔(dān);不符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的,鑒定費(fèi)用由患者承擔(dān)。參;颊唛T診大額疾病經(jīng)鑒定核準(zhǔn)后,持本人社會(huì)保障卡和鑒定表到選定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)購(gòu)藥,同時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡報(bào)銷;參保患者可根據(jù)本人意愿,再選定一家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)購(gòu)藥并刷卡報(bào)銷。
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