昨日,記者從市衛(wèi)生局獲悉,《2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》出臺,今年我市新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于390元;大額門診補償?shù)牟》N擴(kuò)大到不少于30種;重大疾病醫(yī)療保障范圍擴(kuò)大到23種,補償比例達(dá)到70%……這意味著農(nóng)民看病報銷將得到更多實惠。
明確統(tǒng)籌基金補償范圍 2014年,新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由340元提高到不低于390元,其中各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年280元提高到320元,個人繳費由每人每年60元提高到不低于70元。同時,今年新農(nóng)合明確統(tǒng)籌基金補償范圍,新農(nóng)合基金只能用于參合人員的醫(yī)療費用補償。應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的;在境外就醫(yī)的;超出新農(nóng)合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍的醫(yī)療費用不納入新農(nóng)合基金支付范圍。
此外,醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由新農(nóng)合基金按規(guī)定比例先行支付。新農(nóng)合基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
大額門診補償病種增至30種 2014年起,各統(tǒng)籌縣區(qū)在原有Ⅰ類、Ⅱ類慢性病基礎(chǔ)上,各縣區(qū)將根據(jù)當(dāng)?shù)芈圆“l(fā)生特點,繼續(xù)擴(kuò)大病種,列入大額門診補償?shù)牟》N應(yīng)不少于30種,病種范圍在省定的35個病種中選擇,補償比例不低于55%,Ⅰ類慢性病年封頂線10000元,Ⅱ類慢性病年封頂線2000元。
繼續(xù)擴(kuò)大住院補償范圍 今年我市繼續(xù)將參合農(nóng)民無責(zé)任方意外傷害、交通事故發(fā)生的住院費用列入補償范圍;將錯過繳費期新生兒的住院費用隨父親或母親享受當(dāng)年補償,與父親或母親合計一個封頂線;將免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗異常反應(yīng)的住院費用納入補償范圍;將惡性腫瘤(放、化療)、白血病、血友病、慢性腎功能衰竭透析和器官移植術(shù)后抗排異用藥的門診費用納入住院補償范圍,參照同級住院補償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,半年扣除一次起付線。以上病種不再享受慢性病補償規(guī)定。已劃歸重大疾病保障的病種,執(zhí)行重大疾病保障政策。
基本藥物、中醫(yī)藥報銷比例提高 今年我市將新版國家基本藥物和省補基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷范圍。鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用國家基本藥物和省補基本藥物。實行信息化管理的地區(qū),在縣級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家基本藥物和中藥(只限新農(nóng)合藥品目錄內(nèi)的中成藥、中藥制劑),報銷比例提高10%。在鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時使用國家基本藥物中的中藥飲片和中成藥,報銷比例提高到90%。將針灸等治療性中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報銷范圍,引導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
重大疾病醫(yī)療保障新增3種 我市在所有統(tǒng)籌地區(qū)全面開展兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宮頸癌等20類重大疾病保障工作的基礎(chǔ)上,今年將兒童苯丙酮尿癥(治療包括低/無苯丙氨酸配方粉和低/無苯丙氨酸蛋白粉,限國產(chǎn))、尿道下裂(手術(shù)治療)、免疫規(guī)劃疫苗異常反應(yīng)(損害程度二級四等以上)等疾病納入保障范圍,全省23類重大疾病,新農(nóng)合補償比例達(dá)到70%。切實減輕重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
有條件的縣區(qū)可探索將兒童重度感音性耳聾人工耳蝸植入術(shù)納入重大疾病保障范圍
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