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日前,我市出臺《大同市農(nóng)村建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障幫扶工作方案》,針對全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口,我市將通過政府支持、部門協(xié)作,委托商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦實現(xiàn)“醫(yī)保”撬動“商!。實施“三保險、三救助”,即基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險和參保繳費救助、輔助器具免費適配救助、特殊困難幫扶救助等6項措施,基本解決我市農(nóng)村建檔立卡貧困人口因病致貧問題。
據(jù)了解,此項政策的服務(wù)對象專指全市農(nóng)村建檔立卡貧困人口,人員信息統(tǒng)一按扶貧辦提供信息確定。其中,個人繳費全額救助,農(nóng)村建檔立卡貧困人口執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)。個人繳費部分由財政部門給予全額救助,所需資金省級財政負(fù)擔(dān)70%、縣(區(qū))級財政負(fù)擔(dān)30%。同時提高門診慢病待遇水平,對患有慢性心力衰竭、高血壓、冠心病等35種特殊慢性病的農(nóng)村建檔立卡貧困人口,門診醫(yī)保目錄內(nèi)的費用按病種支付限額100%報銷;對未納入35種特殊慢性病的其他門診慢性病,按照《大同市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作實施細(xì)則》門診大額疾病相關(guān)管理規(guī)定,按不低于60%的比例給予報銷。
此外,住院醫(yī)保目錄內(nèi)費用實行兜底保障,按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險報銷政策,兩項保險分別平均報銷 75%。城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年50元,所需資金從醫(yī);鹬姓{(diào)劑支付。在縣域內(nèi)、市級、省級住院,農(nóng)村建檔立卡貧困人口個人年度自付封頂額分別為0.1萬元、0.3萬元、0.6萬元。個人自付封頂額之上的費用全部由醫(yī);饒箐N。醫(yī)保目錄外控制比例范圍內(nèi)的費用,由補充醫(yī)療保險按85%的比例給予報銷,其余由個人承擔(dān)。補充醫(yī)療保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元,所需資金省、縣級財政各分擔(dān)50%。
針對兒童白血病、兒童先心病、重性精神疾病等24類省定重特大疾病晚期患者,還將給予每人一次5000元大病關(guān)懷救助;為有基本輔助器具需求的持證貧困殘疾人免費適配基本輔助器具,兩年內(nèi)實現(xiàn)免費適配全覆蓋;少數(shù)農(nóng)村特殊貧困人口在個人自付費用方面存在特殊困難,可以通過市、縣(區(qū))民政部門醫(yī)療救助幫助解決。
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