從去年12月29日起，我市二級以上公立醫(yī)院開始實行按病種收費，首批實施111個病種。這是記者昨日從市衛(wèi)生計生委獲悉的。
　　為進一步推進我市醫(yī)療服務(wù)定價方式改革，有效控制醫(yī)療費用，近日，市發(fā)改委、市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局、市醫(yī)改辦聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院開展按病種收（付）費的通知》，明確自去年12月29日起，我市二級以上公立醫(yī)院開始實行按病種收費。此次我市實施按病種收費的病種共111個，主要是常見多發(fā)病種，如三叉神經(jīng)痛、老年性白內(nèi)障、腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹等。
　　本次按病種收費實行差別化的收費政策，分A、B兩檔收費標(biāo)準(zhǔn)，以促進分級診療。其中執(zhí)行A檔收費標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院包括市一醫(yī)院、市三醫(yī)院、市五醫(yī)院、同煤總醫(yī)院、解放軍第三二二醫(yī)院；其他市級二級以上醫(yī)院執(zhí)行B檔收費標(biāo)準(zhǔn)。病種收費標(biāo)準(zhǔn)實行動態(tài)調(diào)整機制，主管部門將根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行情況適時進行調(diào)整。
　　那么，醫(yī)保支付政策將如何實施？《通知》明確規(guī)定，列入按病種收費管理的病種費用和可另行收費的醫(yī)保醫(yī)用耗材費用(最高支付限額內(nèi))，全額納入醫(yī)保費用累計范圍，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保個人共同承擔(dān)。符合職工大額醫(yī)療費用補充保險、城鄉(xiāng)居民大病保險支付政策，以及符合醫(yī)療救助補助政策的醫(yī)療費用，繼續(xù)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　根據(jù)《通知》要求，按病種收費標(biāo)準(zhǔn)實行最高限價管理，超支不補、結(jié)余留用�；颊咴谥委熯^程中發(fā)生的費用，超過最高限價按最高限價收取，超出部分由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)，不得向患者收取。
　　列入病種收費“除外內(nèi)容”的血液、血制品和組織器官移植的供體等特殊醫(yī)用衛(wèi)生材料，不計入病種收費標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)院按照國家和省現(xiàn)行有關(guān)價格政策另行收取，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按現(xiàn)行支付規(guī)定予以支付�；颊咦栽高x擇的特需醫(yī)療服務(wù)項目和自愿要求進行的不在確診病種臨床路徑內(nèi)或與確診病種無關(guān)的檢查項目，由醫(yī)院另行收取，由患者全額承擔(dān)。六歲以下兒童在規(guī)定的病種收費基礎(chǔ)上可加收不超過30%。除此之外，醫(yī)院不得另收其他費用。
　　《通知》規(guī)定，凡執(zhí)行按病種收費的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與患者或家屬簽訂《按病種收費告知書》。按病種收費的，醫(yī)療機構(gòu)不再向患者及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)出具“一日費用清單”。病人在治療過程中因出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥或患者病情較重、體質(zhì)特殊等原因，導(dǎo)致實際發(fā)生醫(yī)療費用明顯偏離病種收費標(biāo)準(zhǔn)的病例，醫(yī)療機構(gòu)可按規(guī)定程序退出按病種收費管理程序，仍按原項目收費方式結(jié)算，退出按病種收費應(yīng)及時辦理退出手續(xù)并告知患者。
　　《通知》要求，全市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)要實行首診負責(zé)制，不得避重就輕，推諉重病人，不得無故縮短住院時間、分解住院次數(shù)、減少醫(yī)療服務(wù)量。建立完善的公開公示制度，將按病種收費及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)內(nèi)容，在醫(yī)院醒目位置進行公示，接受社會監(jiān)督。

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