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城鄉(xiāng)參保居民門診就醫(yī)出臺《實施細則》
2018-03-08|資訊來源: 大同人才網|查看: 2010

按照大同市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合工作要求,去年我市醫(yī)保部門完成了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的融合和政策銜接工作,實現了機構、人員、業(yè)務整體整合。整體整合后,城鄉(xiāng)參保居民門診就醫(yī)有哪些新的規(guī)定呢?日前,我市出臺了《大同市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌基金管理實施細則》(以下簡稱《實施細則》)。
  《實施細則》保障對象為:參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇人員。保障水平為:門診統(tǒng)籌基金政策范圍內支付比例按門診醫(yī)療費的60%支付,年度內
  最高支付限額為200元,每次最高支付限額為50元,不設立起付標準。
  《實施細則》明確,參保居民按照就近原則,自愿選擇一家醫(yī)保定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為本人普通門診的定點機構。參保居民與基層醫(yī)療機構簽訂《大同市基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務協議》。原則上一個參保年度內不得變更,一年一定。次年未辦理變更的,自動續(xù)期。參保居民要求與門診統(tǒng)籌定點基層醫(yī)療機構簽訂服務協議的,門診定點醫(yī)療機構不得拒簽。在校學生由所在學校統(tǒng)一辦理簽約手續(xù)。門診定點醫(yī)療機構從市、縣中醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室)中選擇。
  據介紹,《實施細則》的出臺,對進一步鞏固和完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療負擔,充分發(fā)揮社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構提供基本衛(wèi)生服務的功能,增強城鄉(xiāng)居民互助共濟意識,保障城鄉(xiāng)居民合理、適時就醫(yī),提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金使用率和參保城鄉(xiāng)居民受益水平,將起到積極的作用。

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