從10月1日起，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診大額疾�。ê喎Q門診慢�。�“審批”變?yōu)椤拌b定”，這意味著城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診慢病的申請取消了行政審批的環(huán)節(jié)，能否得到批準直接由醫(yī)保定點醫(yī)院的責任醫(yī)師鑒定核準，這樣“一站式”的申請流程更加人性化，也方便了參保人員。
　　據(jù)了解，以往的申請流程是先由醫(yī)保定點醫(yī)院開具證明、參保人員單位蓋章，再報市人社局審批，最后由市醫(yī)保中心登記備案。從10月1日起，新申請門診慢病的參保人員可自主選擇一家醫(yī)保定點醫(yī)院，由定點醫(yī)院責任醫(yī)師根據(jù)準入標準進行鑒定審核，經(jīng)鑒定符合準入標準的填寫《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診大額疾病鑒定表》，鑒定表必須由參保人員單位蓋章、定點醫(yī)院責任醫(yī)師簽字、定點醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章方可生效。責任醫(yī)師由醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)保辦在有關(guān)科室副主任及以上職稱醫(yī)師內(nèi)篩選確定，并報醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。除了簡化申請流程外，從10月1日起，參保人員門診慢病經(jīng)鑒定核準后，將以往醫(yī)保待遇次月生效變?yōu)楫斣律�效；門診慢病的鑒定，由各定點醫(yī)院組織，每兩個自然年度鑒定一次；參保人員除持本人社保卡和鑒定表到選定的定點醫(yī)院就醫(yī)購藥并刷卡報銷外，還可根據(jù)本人意愿，再選定一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)服務(wù)站。與此同時，為保證政策的連續(xù)性，在2017年1月1日至2018年9月30日期間，已經(jīng)由市人社局審核批準的門診慢病，2019年12月31日前有效。
　　此外，對于新申請異地門診慢病的參保人員，需自主選擇一家異地醫(yī)院，由異地醫(yī)院主治醫(yī)師進行鑒定校準。需特別提醒的是，異地定居參保人員可申請辦理全部14種門診慢病，對于轉(zhuǎn)院參保人員只能辦理惡性腫瘤放射治療和化學治療、尿毒癥透析、器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑3種病種。
　　據(jù)悉，為加大醫(yī)保資金的管理，在門診大額疾病鑒定過程中，如責任醫(yī)師有弄虛作假、降低準入標準等違規(guī)行為的，首次發(fā)現(xiàn)的停止其鑒定資格1年，再次發(fā)現(xiàn)的取消其鑒定資格和醫(yī)保處方權(quán)，同時建議衛(wèi)計部門按照有關(guān)規(guī)定做出相應(yīng)處理。涉嫌違法的移交司法部門依法處理。

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